はじめての方へ

初診時の持ち物

初めて受診される⽅は以下のものをお持ちください。

• マイナンバーカード（マイナ保険証）または、資格確認書

また、以下をお持ちの方は合わせてお持ちください。

• 紹介状
• お薬手帳
• 各種受給者証

※問診票（初診と症状別の2種類）をご記入いただきお持ちいただくとスムーズに受付できます。

問診票（初診）

症状に合わせた問診票

問診票（頭痛） 問診票（めまい） 問診票（手足の痺れ・痛み） 問診票（もの忘れ外来） MRI検査問診票・同意書

予約につきまして

ご注意

• マイナンバーカード（マイナ保険証）の提⽰は毎回必要です。
  従来の保険証のように「⽉ 1 回」ではないため、通院のたびに持参してください。
• 転職・就職に伴う保険情報に変更がございましたら、受付までお声かけください。
• 受給者証（こども・ひとり親・障害等）をお持ちの方は、マイナンバーカード（マイナ保険証）または、資格確認書と一緒にお出しください。
• ⽣活保護を受給中の⽅は、毎⽉最初の受診時に、福祉事務所発⾏の『医療券』の提出をお願いします。
• 当院の「診察券」は受診の都度、お持ちください。
• 他の医療機関で薬を処方されている場合は、お薬手帳をお見せください。
• 他院で診察を受けている場合は、診療情報提供書をお持ちいただくと診察がスムーズに進みます。
• 受診の際は、なるべく上下に分かれた服装でお越しください（ワンピースやボディスーツですと、診察の妨げになる場合があります）。
• 当院では、「個人情報」の取り扱いには、スタッフ一同、細心の注意を払っておりますので、安心してご受診ください。
• 当院では新型コロナ感染症の診察は行っておりません。